傷殘鑒定申請書(15篇)
在現(xiàn)在社會，我們都會用到申請書，在寫作上，申請書也具有一定的格式。為了讓您不再為寫申請書頭疼，下面是小編收集整理的傷殘鑒定申請書，希望對大家有所幫助。
傷殘鑒定申請書1
申請人：，女，____年2月13日生，漢族，身份證號碼：____。住____。
手機：____
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請書2
濟南市天橋區(qū)人民法院
申請人：XXX
申請鑒定事項
1、傷殘等級
2、誤工期限（包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）
3、護理人數(shù)及期限（第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）
4、后續(xù)治療費
事實和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。
此致
申請人：
濟南市天橋區(qū)人民法院
20xx年8月5日
傷殘鑒定申請書3
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能，為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人:xxx
xxxx年x月xx日
傷殘鑒定申請書4
xx交警支(大、中)隊：
我叫xxx,男、xx歲,住：xxxxxxxxx。
今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經過,可摘抄事故認定書),經xx市人民醫(yī)院診斷為：
1、xxxx；
2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫),通過xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的'殘疾),該殘疾將在xx年內無法恢復,特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內容：
1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據(jù))。
申請人：xxx(本人親筆簽名)
xxxx年x月x日
傷殘鑒定申請書5
申請人：姓名、性別、民族、出生xxxx年xx月xx日、住址、聯(lián)系電話
申請事項：傷殘等級鑒定
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級進行鑒定，傷殘鑒定申請書。
此致
xxxx人民法院
申請人：xxx
xxxx年xxxx月xxxx日
傷殘鑒定申請書6
申請人：彭延華，男，漢族，1970年8月28日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)經二路60號。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx.
監(jiān)護人：彭澤慶，男，漢族，1937年10月5日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 聯(lián)系電話：130xxxxxxxx.
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院， 負責人
地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間 申請事實與理由
20xx年10日17日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療，經過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
濱州市濱城區(qū)人民法院
申請人：xx 監(jiān)護人：xx
二0一一年一月十日
傷殘鑒定申請書7
申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請事項：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由：
關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼！
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書8
申請人：，女，XXX年2月13日生，漢族，身份證號碼：……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。
手機：159XXXXX
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請書9
xx勞動能力鑒定委員會：
本人是xx（用工單位）的員工，身份證號碼：xx。于20xx年xx月xx日因工負傷。經治療并醫(yī)療終結后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書10
申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請事項：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由：
關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼!
此致____區(qū)人民法院
申請人：____
_____年_____月_____日
傷殘鑒定申請書11
__人民法院：
申請人：____，男，__年__月__日生，漢族，農民，____。
聯(lián)系電話：______。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的`需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請人：___
20__年__月__日
傷殘鑒定申請書12
申請人：孫麗，1977年9月27日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮(zhèn)老君村七一組，電話：13572124269。
請求事項：
1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定；
2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定；
3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與千毅、
陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：xxx
20xx年x月x日
傷殘鑒定申請書13
申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
監(jiān)護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療，經過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
敬禮
申請人：___
20__年__月__日
傷殘鑒定申請書14
申請人：________
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進行鑒定。
申請人：____（簽字或蓋章）
法定代理人：______（簽字）
法定代表人：______（簽字）
_______年______月_______日
附：相關材料____份。
注：
1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應注明法定代表人的基本情況。
2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請鑒定的理由和法律依據(jù)。對事實的敘述既要清楚明了，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。
3．如果是申請司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的'，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后，應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。
傷殘鑒定申請書15
申請人：_______，性別_______，出生年月_______，民族_______， 住址_______，身份證號_______，聯(lián)系方式_______。
請求事項：
請求對_______構成的.殘疾等級進行鑒定。(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應一一例明)
事實與理由：
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此處應當客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)
申請人訴 __等因_______一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
__市__人民法院
申請人：___
__年 __月 __日
【傷殘鑒定申請書】相關文章：
傷殘鑒定申請書06-28
傷殘鑒定申請書04-02
傷殘鑒定重新鑒定申請書10-13
（必備）傷殘鑒定申請書07-01
傷殘鑒定申請書(精)07-25
傷殘鑒定申請書模板08-12
傷殘重新鑒定申請書05-29
申請重新鑒定傷殘申請書01-29
傷殘鑒定申請書15篇09-16
傷殘鑒定申請書 15篇05-27